Американские специалисты из группы Preventive Services Task Force (сокр. USPSTF) советуют медикам контролировать вес у детей начиная с возраста 6 лет и назначать терапию при наличии ожирения. Лечение, основанное на изменении стиля жизни, согласно актуальному статистическому докладу, эффективно, если проводится продолжительное время. Такие лекарства, как метформин и орлистат, в ходе исследований оказывали ограниченное действие.
В США избыточным весом страдает один из трех детей и подростков, а у одного из шести диагностируется ожирение, которое повышает кардиометаболический риск в будущем, если ребенок еще до достижения совершеннолетия не заболеет диабетом II типа. Эксперты сходятся в том, что проблему лишних жировых отложений необходимо решать как можно раньше.
Независимая группа USPSTF, консультирующая Министерство здравоохранения США, рекомендует давать консультации по диетическому питанию начиная с 6 лет в связи с тем, что исследования с участием детей младшего возраста, которые доказывали бы его эффективность, не проводились.
Для снижения веса эксперты советуют использовать специальные про��раммы обучения детей здоровому и сбалансированному питанию. Елизавета О'Коннор из научного центра организации Kaiser Permanente (Портленд) и ее коллеги проанализировали 42 исследования, в которых участвовало 6956 человек. Согласно американцам, если взрослым людям помогают такие методы, как медикаментозное лечение, бариатрическая операция, диеты или даже ванны с содой, то юным пациентам для похудения подходит не все.
Результат применения программ, которые основаны на изменении образа жизни, в первую очередь зависел от срока обучения. Если маленькие пациенты занимались 52 и больше раз, то ИМТ уменьшался с 0,22 до 0,34, что соответствовало абсолютному сокращению массы тела на 2,6–7 фунтов. Для сравнения: в контрольной группе она возрастала на 8–17 фунтов. Ученые наблюдали положительное влияние на кровяное давление: систолическое снижалось на 6,4 мм рт. ст., а диастолическое – на 4 мм. Воздействие на глюкозный и липидный обмены было неоднозначным.
Когда медики консультировали детей от 26 до 51 раза, то ИМТ уменьшался с 0,11 до 0,59. Снижение веса составляло от 1–5 фунтов, а в контрольных группах – 5-10. Если количество визитов было меньше 26-ти, то добиться значимых результатов не удавалось. Поэтому группа сделала вывод, что такие программы эффективны, однако требуют больших временных затрат и дорого обходятся системе здравоохранения. К тому же обучение пока предлагают лишь немногие центры в США и Германии.
Результаты применения метформина в ходе исследований колебались от уменьшения до увеличения веса на 5 фунтов, а у тех, кто пил плацебо, от снижения на 2 до увеличения на 11 фунтов. Лекарство использовалось, прежде всего, для лечения пациентов с нарушением глюкозного обмена. Как оказалось, метформин, который считается препаратов выбора у взрослых с диабетом II типа, не оказал ожидаемого действия.
Сильно разнились и результаты лечения орлистатом: от снижения массы тела на 12 фунтов до увеличения на 1, в то время как в контрольной группе – от сокращения на 4 до возрастания на 7. Положительное воздействие орлистата на кардиометаболические параметры однозначно учеными не доказано.
